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患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征
患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征
admin
2015-09-10
17
问题
患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。
引起患者胃肠道症状的机制有
选项
A、缺血与再灌注
B、黏膜修复能力下降
C、菌群失调
D、消化液分泌减少
E、肠通透性增加
答案
A、B、C、D、E
解析
当机体受到创伤、脓毒症等严重应激打击时,为保护心、脑等重要脏器的功能,通过一系列机制使全身血流分布再调节,造成胃肠道血供减少最早,恢复最迟,故胃肠道功能在急性应激状况下极易受到损伤,甚至功能衰竭。正常的胃肠道存在机械、化学、生物、免疫这四大屏障,急性应激时可通过上述机制使肠道屏障受损,从而导致胃肠功能衰竭的发生。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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