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  3. 对于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确( )(1998年)

对于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确( )(1998年)

admin2019-04-01  15
问题 对于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确(       )(1998年)
选项 A、心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B、感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C、出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D、并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
答案A,B,D
解析 当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大，同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，因此心房颤动的发生和心力衰竭的产生都较晚。一旦发生心力衰竭，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，疗效较差，所以选项A的叙述是正确的，而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左心房内形成血栓的概率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环栓塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的概率比二尖瓣狭窄者多，选项B和D的叙述都是正确的。
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