男,45岁,发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖

admin2018-09-22  21

问题 男,45岁,发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
消化道出血的原因最可能是

选项 A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、食管静脉曲张破裂
E、胃黏膜病变

答案D

解析 肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压;门脉高压导致侧支循环建立,其中又以胃底—食管下段者出现较早,且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血,多突然发生,出血量大、呕鲜血,易出现休克及诱发肝性脑病。故选D。
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