2. 医学
  3. 男，50岁。肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压180／110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L，最可能的诊断是( )

男，50岁。肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压180／110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L，最可能的诊断是( )

admin2022-11-30  27
问题 男，50岁。肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压180／110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L，最可能的诊断是(          )
选项 A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、肾性高血压
D、原发性醛固酮增多症
E、库欣病
答案D
解析 原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0．4～2％。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。临床表现：(1)高血压是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22．7～24．0／13．0～14．7kPa(170～180／100～110mmHg)。(2)低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。(3)碱中毒。
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