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  3. 患者女，42岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBclgM(+)，ALT150U／L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。该

患者女，42岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBclgM(+)，ALT150U／L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。该

admin2018-04-15  73
问题 患者女，42岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBclgM(+)，ALT150U／L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。该病肝细胞破坏的机制是
选项 A、CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA一Ⅱ导致细胞溶解
B、CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA—I导致细胞溶解
C、CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA一Ⅱ导致肝细胞溶解
D、CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA—I导致细胞溶解
E、CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA一Ⅱ导致肝细胞溶解
答案D
解析 CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别核心抗原和HLA—1分子复合体。
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