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男,18岁,转移性右下腹痛16小时,伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T 38.8℃,P 92次/分,腹部膨胀,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),以右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:WBC 18.6×109/L,N 0.9
男,18岁,转移性右下腹痛16小时,伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T 38.8℃,P 92次/分,腹部膨胀,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),以右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:WBC 18.6×109/L,N 0.9
admin
2018-09-26
88
问题
男,18岁,转移性右下腹痛16小时,伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T 38.8℃,P 92次/分,腹部膨胀,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),以右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:WBC 18.6×10
9
/L,N 0.91。导致病情加重的主要解剖学原因是
选项
A、阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出
B、阑尾与盲肠相通的开口狭窄,易梗阻
C、阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死
D、阑尾动脉是终末血管,易痉挛坏死
E、阑尾壁内淋巴组织丰富,易化脓
答案
D
解析
根据患者典型的转移性右下腹痛,先为局限性压痛后疼痛范围扩大,考虑为急性阑尾炎,阑尾坏死、穿孔后继发腹膜炎。阑尾系膜内含有血管、淋巴管和神经,血管主要由阑尾动、静脉组成。阑尾动脉为回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,血运障碍时易发生阑尾坏死。故本题选D。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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