患者，女性，43岁。因消化性溃疡穿孔急诊行胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)。术后第3天起出现右上腹痛，疼痛程度剧烈，难以忍受。查体发现：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B超示肝下多量积液。产生这一并发症的主要原因是

admin2018-04-09 75

问题患者，女性，43岁。因消化性溃疡穿孔急诊行胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)。术后第3天起出现右上腹痛，疼痛程度剧烈，难以忍受。查体发现：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B超示肝下多量积液。
产生这一并发症的主要原因是

选项 A、术后胃肠减压失效
B、术中切除胃的范围过大
C、术中勉强缝合闭合困难的十二指肠残端
D、术中没有放置腹腔引流
E、没有加行迷走神经切断术

答案C

解析

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普通外科学（317）

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男性，16岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后1周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温38.5℃，白细胞16×109/L。最可能的诊断为

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为

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