2. 医学
  3. 男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75／50mg，脉搏120 次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血ALB 26g／L，TBiL 22．6mmol／L。 应首选哪种治疗措施

男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75／50mg，脉搏120 次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血ALB 26g／L，TBiL 22．6mmol／L。 应首选哪种治疗措施

admin2014-04-11  71
问题 男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75／50mg，脉搏120 次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血ALB 26g／L，TBiL 22．6mmol／L。
应首选哪种治疗措施
选项 A、局部喷洒止血药
B、应用抑酸药物
C、放置三腔管压迫止血
D、手术治疗
答案C
解析 本题考查门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。患者突然大量呕血，有黄疸、腹水，血清白蛋白低，总胆红素高、出血的原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克，手术死亡率高，应置三腔管压迫止血，同时抗休克治疗；对于没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时或经短时间准备后即行手术治疗。
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