男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医,有数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,T 37.2℃,R 28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛

admin2015-07-06  28

问题 男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医,有数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,T 37.2℃,R 28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC  12×109/L。Hb 125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法)。
早期处理中错误的是

选项 A、使用抗生素
B、为缓解疼痛,肌内注射哌替啶50mg
C、安放胃肠减压管
D、为检测尿量,安放导尿管
E、静脉输液

答案B

解析 急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史,急性腹痛、频繁腹泻,无肌紧张和反跳痛。如果为胃十二指肠溃疡穿孔,不能进行上消化道钡餐检查。急腹症在诊断未明确前禁用止痛剂,以免掩盖病情。
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