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  3. 男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T 37．2℃，R 28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛

男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T 37．2℃，R 28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛

admin2015-07-06  45
问题 男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T 37．2℃，R 28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(＋)，移动性浊音(±)，WBC  12×109／L。Hb 125g／L，尿淀粉酶400U／L(温氏法)。
早期处理中错误的是
选项 A、使用抗生素
B、为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg
C、安放胃肠减压管
D、为检测尿量，安放导尿管
E、静脉输液
答案B
解析 急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史，急性腹痛、频繁腹泻，无肌紧张和反跳痛。如果为胃十二指肠溃疡穿孔，不能进行上消化道钡餐检查。急腹症在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。
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