男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是

admin2021-03-23 5

问题男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是

选项 A、肾孟癌
B、肾孟肾炎
C、肾黄色肉芽肿
D、肾盏结石
E、肾结核

答案A

解析老年患者，左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿，IVU见左肾中盏充盈不全，考虑为肾盂癌。
【避错】肾盂癌临床表现：
①早期间歇性，无痛性肉眼血尿。
②晚期，消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿及骨痛等转移症状。肾盂肾炎绝大多数为革兰阴性杆菌，常见症状是发热寒战、恶心呕吐、腰痛，尿频尿急尿痛等。肾结石常见症状有腰腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。肾结核常见症状有膀胱刺激征、血尿、脓尿腰痛、全身症状等。

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男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是

第二单元

临床执业医师

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