患者，男，11岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢疯斑。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是( )

admin2017-04-19 66

问题患者，男，11岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢疯斑。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞9×10⁹／L，血小板10×10⁹／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是( )

选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

答案D

解析急性白血病就诊时多有重度贫血和发热，该患者血红细胞和白细胞计数均正常，排除A、B选项；患者血小板10×10⁹／L，过敏性紫癜血小板计数正常甚至增高，排除C项；急性型血小板多在20×10⁹／L以下，且由题干知该患者起病急、症状明显，故选D项。

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