患者,男,11岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢疯斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是( )

admin2017-04-19  46

问题 患者,男,11岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢疯斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是(    )

选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

答案D

解析 急性白血病就诊时多有重度贫血和发热,该患者血红细胞和白细胞计数均正常,排除A、B选项;患者血小板10×109/L,过敏性紫癜血小板计数正常甚至增高,排除C项;急性型血小板多在20×109/L以下,且由题干知该患者起病急、症状明显,故选D项。
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