患者，女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。该患者最可能

admin2021-08-16 30

问题患者，女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。该患者最可能的诊断是

选项 A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾盂肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性慢性肾盂肾炎
E、复杂性急性肾盂肾炎

答案E

解析中年女性急性起病，有腰痛、右肾区有叩击痛，尿化验有蛋白、白细胞增多和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有。肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，故该患者最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。

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