2. 医学
  3. 患者，男性，25岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。针对这个情况下列处理正确的是

患者，男性，25岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。针对这个情况下列处理正确的是

admin2019-03-12  38
问题 患者，男性，25岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。针对这个情况下列处理正确的是
选项 A、该患者患Hp(一)的十二指肠溃疡
B、该患者应行13C尿素呼气试验
C、应行血清学Hp抗体检查
D、该患者仅用PPI可能不能完全治愈
E、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
答案E
解析 患者口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。幽门螺旋杆菌感染可以促使十二指肠上皮化生，出现胃上皮细胞的形态特征，这在80％～90％的十二指肠溃疡患者中都能见到。因为幽门螺旋杆菌只能感染胃上皮细胞，因此，这种生化现象使幽门螺旋杆菌有机会入侵十二指肠并削弱黏膜抵抗力，加上胃液的腐蚀，导致黏膜糜烂、发炎，以至溃疡形成。
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