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患者,女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重6个月,并口渴、多饮,夜间尿量达1700 ml,比白天多。查体:BP 180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑,有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁及腋窝周围有紫纹,
患者,女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重6个月,并口渴、多饮,夜间尿量达1700 ml,比白天多。查体:BP 180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑,有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁及腋窝周围有紫纹,
admin
2015-10-23
55
问题
患者,女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重6个月,并口渴、多饮,夜间尿量达1700 ml,比白天多。查体:BP 180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑,有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。
对诊断最有提示意义的是血中( )
选项
A、血脂↑
B、血糖↑
C、醛固酮↑
D、皮质醇↑
E、儿茶酚胺↑
答案
D
解析
该患者有高血压,糖耐量减低,向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹等是Cushing综合征的表现,临床考虑库欣综合征,血皮质醇的升高是该病主要的特点。血脂、血糖、醛固酮、儿茶酚胺等检查只是要与单纯性肥胖、2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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