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男,65岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,消瘦10kg。查体:慢性面容,皮肤、巩膜黄染,腹平坦,脐右上方深压痛,未及包块,Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是
男,65岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,消瘦10kg。查体:慢性面容,皮肤、巩膜黄染,腹平坦,脐右上方深压痛,未及包块,Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是
admin
2017-09-08
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问题
男,65岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,消瘦10kg。查体:慢性面容,皮肤、巩膜黄染,腹平坦,脐右上方深压痛,未及包块,Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是
选项
A、慢性胆囊炎
B、胰头癌
C、原发性肝癌
D、胆石症
E、胃癌
答案
B
解析
库瓦济埃(Courvoisier)征是在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为库瓦济埃征,又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中,由于胆囊也常有慢性炎症,囊壁因纤维而皱缩,且与周围组织粘连而失去移动性,因而有黄疸但胆囊常不肿大,称为库瓦济埃征阴性。胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、疼痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸,皮肤瘙痒,小便色黄,大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻等。根据患者症状及库瓦济埃征阳性,最可能的诊断是胰头癌。
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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