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  3. 患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5℃，BP 147／84 mmHg，P 85 bpm，R 19 bpm，BMI 27．54kg／m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白

患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5℃，BP 147／84 mmHg，P 85 bpm，R 19 bpm，BMI 27．54kg／m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白

admin2017-08-31  35
问题 患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5℃，BP 147／84 mmHg，P 85 bpm，R 19 bpm，BMI 27．54kg／m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8．5％，空腹血糖8．01 mmol／L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13．02 mmol／L。既往有胰岛素治疗史。医嘱：

该患者使用的降糖药作用机制不包括    (    )
选项 A、促进胰岛素早期分泌
B、减少糖原生成
C、增加基础状态下糖的无氧酵解
D、提高细胞对葡萄糖的利用
E、抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解
答案D
解析 考查降糖药的作用机制。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，抑制双糖类α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值；瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖；二甲双胍增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出。
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