女,36岁。颈前包块10年,心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P110次/分,BP160/70mmHg,无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAb及TGAb均阳性。最可能的诊断是(

admin2019-02-28  25

问题 女,36岁。颈前包块10年,心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P110次/分,BP160/70mmHg,无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAb及TGAb均阳性。最可能的诊断是(    )

选项 A、单纯性甲状腺肿
B、结节性毒性甲状腺肿
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲状腺自主高功能腺瘤
E、弥漫性毒性甲状腺肿

答案B

解析 结节性毒性甲状腺肿起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,实验室检查:T3、T4增高,但TSH下降,本病例支持结节性毒性甲状腺肿诊断。
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