在主动脉瓣及二尖瓣听诊区均听到舒张期杂音,支持该患者为单纯的主动脉瓣病变的是 ( )

admin2015-09-16  34

问题 在主动脉瓣及二尖瓣听诊区均听到舒张期杂音,支持该患者为单纯的主动脉瓣病变的是 (    )

选项 A、X线检查无左心室增大
B、X线检查主动脉影增宽
C、心电图检查示左心室肥厚
D、心脏超声心动图检查左心房不大
E、听诊第一心音不亢进

答案D

解析 两个瓣膜都听到舒张期杂音,可见于两种情况:一是主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄;二是主动脉瓣关闭不全时,心室舒张期经主动脉瓣反流入左心室的血液将二尖瓣的前叶冲起,形成相对性二尖瓣狭窄,在心尖区亦可听到一隆隆样舒张期杂音,称为Austin—Flint氏杂音,该杂音性质柔和,不伴有第一心音增强和开瓣音。鉴别上述两种情况的要点是:前者一定伴有左心房扩大,而后者左心房正常。第一心音不亢进虽有一定的鉴别意义,但准确性不如观察左心房更准确。
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