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女,42岁。间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/1h,血WBC16.0×109/L,血清铁蛋白增高,ANA(一)。最可能的诊断是
女,42岁。间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/1h,血WBC16.0×109/L,血清铁蛋白增高,ANA(一)。最可能的诊断是
admin
2017-09-07
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问题
女,42岁。间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/1h,血WBC16.0×10
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/L,血清铁蛋白增高,ANA(一)。最可能的诊断是
选项
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、皮肌炎
D、成人Still病
E、干燥综合征
答案
D
解析
成人Still病属于特殊类型的类风湿关节炎,是一组临床综合征,主要表现为反复发热、关节痛/关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等,并且关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除红细胞沉降率升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性,有助于与其他疾病进行鉴别。
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