女，42岁。间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm／1h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(一)。最可能的诊断是

admin2017-09-07 29

问题女，42岁。间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm／1h，血WBC16．0×10⁹／L，血清铁蛋白增高，ANA(一)。最可能的诊断是

选项 A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、皮肌炎
D、成人Still病
E、干燥综合征

答案D

解析成人Still病属于特殊类型的类风湿关节炎，是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛／关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等，并且关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除红细胞沉降率升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性，有助于与其他疾病进行鉴别。

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风湿与临床免疫学（313）

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