男，60岁。冠心病病史20年，今晨突然晕厥，持续约1分钟。查体：BP 120／70mmHg，心率100次／分，心音强弱不等，节律绝对不整，脉搏短绌。下列药物中该患者慎用的是

admin2020-11-12 36

问题男，60岁。冠心病病史20年，今晨突然晕厥，持续约1分钟。查体：BP 120／70mmHg，心率100次／分，心音强弱不等，节律绝对不整，脉搏短绌。
下列药物中该患者慎用的是

选项 A、肝素
B、普罗帕酮
C、胺碘酮
D、比索洛尔
E、维拉帕米

答案B

解析冠心病可以导致房颤，房颤的最大特点是心律绝对不规整，第一心音强弱不等，脉搏短绌。房颤可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少，导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。因普罗帕酮尚有轻度的抑制心肌作用，增加术期舒张压，减少搏出量，其作用均与用药的剂量成正比。对于冠心病所致房颤要慎用，甚至禁用。

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男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是

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男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛、无反跳痛，肝、脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是

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