女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P55次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mn，右侧肢体偏瘫，头颅CT左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左

admin2018-03-29 48

问题女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P55次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mn，右侧肢体偏瘫，头颅CT左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左额、颞底面广泛斑点状高密度影及同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。
最适宜采取的治疗措施为( )

选项 A、绝对卧床休息
B、腰椎穿刺排放脑脊液
C、大量应用激素
D、脑室外引流
E、急性开颅手术

答案E

解析手术治疗仍是最主要的手段，手术处理要迅速、稳妥、有效，尽量缩短术前准备时间；纠正明显生命体征紊乱，确保手术安全；手术要以清除颅内血肿和减压为目的，解除脑受压。

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第四单元

临床执业医师

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