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患者,女性,48岁,缺失。固定义齿修复2年,食物嵌塞逐渐加重,近2周来自觉胀痛不适,伴口臭。检查:金属烤瓷固定桥完整,边缘密合,无松动,无叩痛。深龋洞,探诊稍敏感,牙髓温度测试同对侧健康同名牙,叩痛(-),无松动,间可见食物嵌塞,龈乳头红肿,触痛,探出血。
患者,女性,48岁,缺失。固定义齿修复2年,食物嵌塞逐渐加重,近2周来自觉胀痛不适,伴口臭。检查:金属烤瓷固定桥完整,边缘密合,无松动,无叩痛。深龋洞,探诊稍敏感,牙髓温度测试同对侧健康同名牙,叩痛(-),无松动,间可见食物嵌塞,龈乳头红肿,触痛,探出血。
admin
2012-09-11
32
问题
患者,女性,48岁,
缺失。固定义齿修复2年,食物嵌塞逐渐加重,近2周来自觉胀痛不适,伴口臭。检查:
金属烤瓷固定桥完整,边缘密合,无松动,无叩痛。
深龋洞,探诊稍敏感,牙髓温度测试同对侧健康同名牙,叩痛(-),无松动,
间可见食物嵌塞,龈乳头红肿,触痛,探出血。
最有效的治疗措施是
选项
A、
龋洞充填
B、
充填后全冠修复
C、牙周上药
D、
根管治疗
E、
根管治疗后全冠修复
答案
A
解析
该病例固定桥修复后一直有食物嵌塞,说明修复体远中与邻牙邻接关系恢复不良,长期食物嵌塞导致邻牙龋坏。临床检查见食物嵌塞,龈乳头红肿,触痛,表明存在牙龈乳头炎。胀痛是牙龈乳头炎而非深龋的症状。根据临床表现与检查结果可排除牙髓炎和根尖周炎。食物嵌塞是导致牙龈乳头炎的原因,但胀痛的直接原因应是牙龈乳头炎。第1题正确答案应选D。该病例正确的治疗应是充填龋洞,利用邻牙合面充填体恢复邻接关系,消除食物嵌塞。患牙为活髓,无牙髓病变,也无过大缺损,充填治疗后不需要全冠修复,更不需要根管治疗。牙周上药可以缓解症状,消除炎症,但不能解决根本问题。第2题正确答案应选A。
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