患者，女性，48岁，缺失。固定义齿修复2年，食物嵌塞逐渐加重，近2周来自觉胀痛不适，伴口臭。检查：金属烤瓷固定桥完整，边缘密合，无松动，无叩痛。深龋洞，探诊稍敏感，牙髓温度测试同对侧健康同名牙，叩痛(-)，无松动，间可见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，探出血。

admin2012-09-11 67

问题患者，女性，48岁，

缺失。固定义齿修复2年，食物嵌塞逐渐加重，近2周来自觉胀痛不适，伴口臭。检查：

金属烤瓷固定桥完整，边缘密合，无松动，无叩痛。

深龋洞，探诊稍敏感，牙髓温度测试同对侧健康同名牙，叩痛(-)，无松动，

间可见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，探出血。
最有效的治疗措施是

选项 A、

龋洞充填
B、

充填后全冠修复
C、牙周上药
D、

根管治疗
E、

根管治疗后全冠修复

答案A

解析该病例固定桥修复后一直有食物嵌塞，说明修复体远中与邻牙邻接关系恢复不良，长期食物嵌塞导致邻牙龋坏。临床检查见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，表明存在牙龈乳头炎。胀痛是牙龈乳头炎而非深龋的症状。根据临床表现与检查结果可排除牙髓炎和根尖周炎。食物嵌塞是导致牙龈乳头炎的原因，但胀痛的直接原因应是牙龈乳头炎。第1题正确答案应选D。该病例正确的治疗应是充填龋洞，利用邻牙合面充填体恢复邻接关系，消除食物嵌塞。患牙为活髓，无牙髓病变，也无过大缺损，充填治疗后不需要全冠修复，更不需要根管治疗。牙周上药可以缓解症状，消除炎症，但不能解决根本问题。第2题正确答案应选A。

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