女性。40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展。缓解病情治疗的最佳药物是

admin2020-12-19 39

问题女性。40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
控制病情发展。缓解病情治疗的最佳药物是

选项 A、泼尼松
B、地塞米松
C、柳氮磺胺吡啶
D、甲氨蝶呤

答案D

解析该患者有：
①晨僵每天大于1小时达5年；
②有3个以上关节肿大于6周；
③腕关节、掌指、近指关节肿，大于6周；
④对称性关节肿，大于6周，故类风湿性关节炎条件已够，RF(+)对类风湿性关节炎诊断有极大意义，治疗首选非甾类消炎药，但不能控制病情发展，目前从临床研究疗效和费用等综合考虑，控制病变发展的药物一般首选甲氨蝶呤(MTX)，并将它作为联合治疗的基本药物。

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