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男性，58岁，突发心悸、晕厥。心电图：宽大畸形QRS波群、心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。诊断为

admin2016-04-19  64
问题 男性，58岁，突发心悸、晕厥。心电图：宽大畸形QRS波群、心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。诊断为
选项 A、窦性心动过速
B、室上性心动过速伴室内差异性传导
C、阵发性室性心动过速
D、尖端扭转型室性心动过速
E、加速性室性自主心律
答案D
解析 患者诊断为室性心动过速，其心电图表现：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限＞0．12s；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次／分钟，心律规则；④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波，可作为确立室性心动过速与室上性心动过速合并心室内差异传导鉴别的最重要依据。按照室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速(形态恒定不变)和多形性室速(形态多变呈尖端扭转型)，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，称为尖端扭转型。
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