患者,女,32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体:双下肢皮肤见瘀点、瘀斑,巩膜无黄染,肝未扪及,脾轻度肿大。 提示:患者Coombs’实验阴性,血清铁蛋白减低。治疗包括 1.脾切除 2.长春新碱 3.肾上腺皮质激素 4.硫唑嘌呤 5

admin2021-10-08  46

问题 患者,女,32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体:双下肢皮肤见瘀点、瘀斑,巩膜无黄染,肝未扪及,脾轻度肿大。
提示:患者Coombs’实验阴性,血清铁蛋白减低。治疗包括
1.脾切除
2.长春新碱
3.肾上腺皮质激素
4.硫唑嘌呤
5.环磷酰胺
6.丙种球蛋白0.4mg/kg输注5天
7.苯丁酸氮芥(瘤可宁)
8.补充铁剂

选项

答案3,6,8。特发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血(Evans综合征)治疗包括输注大剂量糖皮质激素(大剂量甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3~5天为1个疗程)、静脉输注丙种球蛋白[常用剂量400mg(kg·d)×5天],如有缺铁,可补充铁剂治疗。

解析
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