2. 医学
  3. 患者，女，32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体：双下肢皮肤见瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，肝未扪及，脾轻度肿大。 提示：患者Coombs’实验阴性，血清铁蛋白减低。治疗包括 1．脾切除 2．长春新碱 3．肾上腺皮质激素 4．硫唑嘌呤 5

患者，女，32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体：双下肢皮肤见瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，肝未扪及，脾轻度肿大。 提示：患者Coombs’实验阴性，血清铁蛋白减低。治疗包括 1．脾切除 2．长春新碱 3．肾上腺皮质激素 4．硫唑嘌呤 5

admin2021-10-08  59
问题 患者，女，32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体：双下肢皮肤见瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，肝未扪及，脾轻度肿大。
提示：患者Coombs’实验阴性，血清铁蛋白减低。治疗包括
1．脾切除
2．长春新碱
3．肾上腺皮质激素
4．硫唑嘌呤
5．环磷酰胺
6．丙种球蛋白0．4mg／kg输注5天
7．苯丁酸氮芥(瘤可宁)
8．补充铁剂
选项
答案3，6，8。特发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血(Evans综合征)治疗包括输注大剂量糖皮质激素(大剂量甲泼尼龙冲击疗法，1g／d，3～5天为1个疗程)、静脉输注丙种球蛋白[常用剂量400mg(kg·d)×5天]，如有缺铁，可补充铁剂治疗。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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