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  3. 患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mgtid治疗4个月后，出现体重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治疗方案应该调整为( )

患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mgtid治疗4个月后，出现体重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治疗方案应该调整为( )

admin2018-04-03  38
问题 患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mgtid治疗4个月后，出现体重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治疗方案应该调整为(     )
选项 A、加大丙硫氧嘧啶用量
B、丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片
C、换用另一种抗甲状腺药物
D、放射性I131治疗
E、手术治疗
答案B
解析 丙硫氧嘧啶用法用量：用于治疗成人甲状腺功能亢进，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg。病情控制后逐渐减量，维持量每天50～150mg，视病情调整；小儿开始剂量每日按体重4mg/kg，分次口服，维持量酌减。
(1)用药剂量应个体化，根据病情、治疗反应及甲状腺功能检查结果随时调整。
(2)每日剂量分次口服，间隔时间尽可能平均。
(3)甲亢手术前7～10天应加用碘化物，以减轻甲状腺充血，便于手术。
(4)放射性碘治疗前2～4天应停用抗甲状腺药，以减少对放射性碘摄取的干扰。放射性碘治疗后3～7天可恢复用药，以促使甲状腺功能恢复正常。
(5)如出现甲减症状和体征，应减量或暂时停药，并辅以甲状腺激素制剂。
(6)如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药，并予以支持疗法。轻度白细胞减少不必停药，但应加强观察，复查血象。
(7)出现严重皮疹或颈淋巴结肿大时应停药观察。故本题选择B。
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