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  3. 患者男性，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊．行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史20年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检 (-)。 最有可能的诊断是

患者男性，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊．行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史20年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检 (-)。 最有可能的诊断是

admin2011-11-13  35
问题 患者男性，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊．行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史20年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检 (-)。  
最有可能的诊断是
选项 A、酮症酸中毒昏迷
B、肝性脑病
C、高渗性昏迷
D、尿毒症
E、脑血管病
答案B
解析 最有可能的诊断是肝性脑病。肝性脑病常见于暴发性肝炎所致的急性肝衰竭，病人往往无明显诱因便在起病数周内即进入昏迷直至死亡。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，常见于肝硬化和门腔分流手术后病人，病人以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有明显诱因，如大量蛋白饮食、上消化道出血、感染等。
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