男,20岁,神志不清2h入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。 需立即采取的治疗措施是

admin2014-05-06  38

问题 男,20岁,神志不清2h入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是

选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液同时静脉滴注胰岛素

答案D

解析 突然停用胰岛素史,出现神志不清,皮肤中度失水征,呼吸深大,诊为高渗性非酮症性糖尿病昏迷或糖尿病酮症酸中毒。而患者呼吸有烂苹果味为典型糖尿病酮症酸中毒表现。补液可在稳定血压的同时纠正酸中毒,并静脉滴注胰岛素降低血糖。
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