患者，女，40岁。午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温38．5℃，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压90／60 mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为

admin2016-01-18 39

问题患者，女，40岁。午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温38．5℃，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压90／60 mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为

选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫病
C、肝内胆管结石
D、急性胆囊炎
E、急性胆管炎

答案D

解析病人是进食油腻食物后发病，考虑胆道疾病。急性胆管炎病人一般有寒战高热，考虑为胆囊炎。

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