男性，32岁。“胸闷、气短5年，腹胀1年”人院。5年前曾因心包积液，心包穿刺抽出草黄色液体并予抗结核治疗一年后好转。近一年出现腹胀、食欲降低、下肢浮肿。体检：T36．5℃，Pg0次／分，R20次／分，BP95／70ram}{g，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿哕

admin2014-05-13 35

问题男性，32岁。“胸闷、气短5年，腹胀1年”人院。5年前曾因心包积液，心包穿刺抽出草黄色液体并予抗结核治疗一年后好转。近一年出现腹胀、食欲降低、下肢浮肿。体检：T36．5℃，Pg0次／分，R20次／分，BP95／70ram}{g，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿哕音，心率130次／分，房颤律，心音低钝，未闻及病理性杂音，肝肋下3指、质韧，腹水征阳性，无压痛和反跳痛，双下肢凹陷性水肿。化验血常规无明显异常，尿常规隐血(+)，蛋白质(一)，转氨酶、胆红素、血肌酐水平正常范围，清蛋白正常低限。胸片示心影不大，左右心缘弓弧不明显，主动脉结小，右上纵隔增宽。心脏彩超示心腔不大，室壁不厚，舒张期室间隔向左室侧移动。心脏CT、示心包增厚钙化，该患者最可能的诊断是

选项 A、急性心包炎
B、慢性缩窄性心包炎
C、限制型心肌病
D、肺源性心脏病
E、心脏瓣膜病

答案B

解析

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