男性,28岁,骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。

admin2018-05-10  32

问题 男性,28岁,骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
急诊应重点进行的检查项目是

选项 A、血常规检查
B、骨盆X线检查
C、骨盆MRI检查
D、导尿和尿常规检查
E、SPECT检查

答案A,B,D

解析 患者入院时有休克表现,骨盆挤压分离试验阳性,高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克,所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤,故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SPECT和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。
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