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临床病例:患者女性,39岁,农民。由于生活窘迫,在血贩子处先后卖血3次。随后出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状,未予任何治疗。一年后症状加重,皮肤表面出现大面积皮疹,搔痒重,腋下和腹股沟出现脓疱疮,口腔黏膜溃烂,出现呼吸困
临床病例:患者女性,39岁,农民。由于生活窘迫,在血贩子处先后卖血3次。随后出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状,未予任何治疗。一年后症状加重,皮肤表面出现大面积皮疹,搔痒重,腋下和腹股沟出现脓疱疮,口腔黏膜溃烂,出现呼吸困
admin
2022-07-27
56
问题
临床病例:患者女性,39岁,农民。由于生活窘迫,在血贩子处先后卖血3次。随后出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状,未予任何治疗。一年后症状加重,皮肤表面出现大面积皮疹,搔痒重,腋下和腹股沟出现脓疱疮,口腔黏膜溃烂,出现呼吸困难、咳嗽,偶尔咳血。食欲下降,体重明显减轻。颈部、腋下、枕部以及腹股沟淋巴结肿大,但肿大的淋巴结不融合,质硬,无压痛。实验室检查:抗HIV抗体阳性,并经确诊试验证实。诊断:艾滋病?艾滋病前期。问题:
结合淋巴结和脾脏的结构,试叙述HIV病毒是如何破坏这两个器官,以及产生的后果。
选项
答案
在感染早期及中期,淋巴结肿大。镜下,最初有淋巴小结明显增生,生发中心活跃,髓质出现较多浆细胞。随后淋巴小结的外套层淋巴细胞减少或消失,小血管增生,并有纤维蛋白样物质或玻璃样物质沉积,生发中心被零落分割。副皮质区的淋巴细胞进行性减少,代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结内淋巴细胞几乎消失殆尽,无淋巴小结及副皮质区之分,仅有一些巨噬细胞及浆细胞残留。脾呈轻度肿大,镜下有淤血,T、B细胞均减少,淋巴小结即淋巴鞘缺如。会接着发生HIV特异性免疫反应,典型患者会进入一个稳定的无症状期,可持续数年,这将导致严重的免疫缺陷、多重机会感染、恶性肿瘤和死亡。
解析
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