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不属于伤寒阳明病证表现的是

admin2023-02-27  23
问题 不属于伤寒阳明病证表现的是
选项 A、发热，汗出
B、胸脘痞闷
C、腹满，便秘
D、舌红苔黄
答案B
解析 阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内传阳明或本经自病而起邪热炽盛，伤津成实所表现出的临床证候。为外感病的极期，以身热汗出，不恶寒反恶热为基本特征。病位主要在肠胃，病性属里、热、实。根据邪热人里是否与肠中积滞互结，而分为阳明经证和阳明腑证。①阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。临床表现：身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦谵语，舌质红，苔黄腻。证候分析：本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为临床特征。邪入阳明，燥热亢盛，充斥阳明经脉，故见大热；邪热熏蒸，迫津外泄，故见大汗；热盛煎熬津液，津液受损，故出现大渴引饮；热甚阳亢，阳明为气血俱多之经，热迫其经，气血沸腾，故脉现洪大；热扰心神，神志不宁，故出现心烦谵语；热邪炽盛，阴阳之气不能顺接，阳气一时不能外达于四末，故出现手足厥冷，所谓“热甚厥亦甚”正是此意；舌质红、苔黄腻皆是阳明热邪偏盛所致。②阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床以“痞、满、燥、实”为其特点。临床表现：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转矢气，甚者谵语。狂乱，不得眠，舌苔多黄厚干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂，脉沉迟而实，或滑数。证候分析：本证较经证为重，往往是阳明经证的进一步发展。阳明腑实证热型多为日晡潮热，即午后三至五时热较盛，而四肢禀气于阳明，腑中实热，弥漫于经，故手中汗出；阳明经证大热汗出，或误用发汗使津液外泄，于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结；邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，故出现谵语，狂乱，不得眠等；热内结而津液被劫，故苔黄干燥，起芒刺或焦黑燥裂；燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热又迫急，故脉沉迟而实或滑数。
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