患者，男，56岁。右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术麻醉前穿刺误穿硬脊膜。术后，采取去枕平卧6—

admin2016-01-08 32

问题患者，男，56岁。右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。
患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术麻醉前穿刺误穿硬脊膜。术后，采取去枕平卧6—8小时的原因是

选项 A、防止术后头疼
B、防止术后呕吐
C、防止术后伤口疼痛
D、防止术后出血
E、防止术后误吸

答案A

解析硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法。由于硬脊膜上达枕骨大孔，并在该处于枕骨大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的，与颅内不直接相通。常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔，不影响脑脊液量及压力，故硬膜外麻醉术后不会发生头痛。硬膜外麻醉术误穿硬脊膜，因为穿刺处脑脊液漏出引起颅内压降低致头痛，术后采取去枕平卧6～8小时，可以预防术后头痛。

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