患儿男性，12岁，因“体检发现脂肪肝1周”就诊。1周前学校组织体检时发现中度脂肪肝，血脂及血糖升高。追问病史，4年前暑假体重开始增加，逐渐变胖，食欲旺盛，喜食可乐等饮料和奶油冰激凌等零食，活动后气喘吁吁，睡觉打呼噜。既往史：3岁时曾从床上跌落致前额起包，无

admin2022-10-26 69

问题患儿男性，12岁，因“体检发现脂肪肝1周”就诊。1周前学校组织体检时发现中度脂肪肝，血脂及血糖升高。追问病史，4年前暑假体重开始增加，逐渐变胖，食欲旺盛，喜食可乐等饮料和奶油冰激凌等零食，活动后气喘吁吁，睡觉打呼噜。既往史：3岁时曾从床上跌落致前额起包，无慢性疾病与长期药物服用史。家族史：爷爷患高血压、糖尿病15年，无肥胖、先天遗传代谢病和传染病患者。查体：身高155cm，体重70kg，血压110／70mmHg，肥胖外貌，五官端正，毛发未见异常，颈部皮肤发黑并呈“鸡皮样”改变，心肺无异常，肝脾不大，脊柱与四肢未见畸形和异常，正常男孩外生殖器。
患儿下一步的治疗措施有

选项 A、饮食调理
B、加强运动
C、心理行为矫正
D、家庭学校共同参与改变不良的生活、饮食习惯
E、给予药物二甲双胍

答案A,B,C,D,E

解析患儿经饮食调理、加强运动和心理治疗相结合的综合措施后，患儿脂肪肝、高血脂、血糖和糖耐量异常仍在，同时有黑棘皮症的表现，因而可加用二甲双胍(降血糖药)，不仅可改善青少年肥胖的糖耐量和胰岛素异常，延缓发展为2型糖尿病，还对降低体脂肪含量和血脂水平有一定的作用。

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