患者女,47岁。主诉外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物检查:杆菌(-),上皮细胞(-),大量脓细胞和球菌。 最可能的临床诊断是

admin2018-03-16  25

问题 患者女,47岁。主诉外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物检查:杆菌(-),上皮细胞(-),大量脓细胞和球菌。
最可能的临床诊断是

选项 A、细菌性阴道炎
B、真菌性阴道炎
C、子宫内膜炎
D、老年性阴道炎
E、子宫颈癌

答案B

解析 阴道清洁度的判定标准:I°,镜下以阴道杆菌为主,并可见大量上皮细胞;Ⅱ°,有部分阴道杆菌,上皮细胞亦可见,也有部分脓细胞和杂菌;Ⅲ°,只见少量阴道杆菌和上皮细胞,但有大量脓细胞和其他杂菌;Ⅳ°,镜下无阴道杆菌,几乎全是脓细胞和大量杂菌。清洁度I°一Ⅱ°为正常,Ⅲ°~Ⅳ°为异常,大多可能为阴道炎,同时常可发现病原菌、真菌或滴虫等病原体。在卵巢功能不足、雌激素减低时,阴道上皮增生较差,糖原减少,阴道杆菌也少,易感染杂菌,也可使阴道清洁度变差。真菌性阴道炎的阴道分泌物呈凝乳状或“豆腐渣”样。常伴外阴瘙痒。
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