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患者,男,55岁。肠切除术后5天,排便时突感胸痛,继而出现呼吸困难。心率120次/分,血气分析示PaO260mmHg,PaCO230mmHg。超声心动图示右室内径增大,三尖瓣中度反流。最可能的诊断是
患者,男,55岁。肠切除术后5天,排便时突感胸痛,继而出现呼吸困难。心率120次/分,血气分析示PaO260mmHg,PaCO230mmHg。超声心动图示右室内径增大,三尖瓣中度反流。最可能的诊断是
admin
2019-08-02
81
问题
患者,男,55岁。肠切除术后5天,排便时突感胸痛,继而出现呼吸困难。心率120次/分,血气分析示PaO
2
60mmHg,PaCO
2
30mmHg。超声心动图示右室内径增大,三尖瓣中度反流。最可能的诊断是
选项
A、肺动脉栓塞
B、气胸
C、ARDS
D、主动脉夹层
E、急性右室心肌梗死
答案
A
解析
患者肠切除术后5天,排便时突感胸痛,呼吸困难。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,超声心动图示肺动脉高压,结合术后及肺动脉高压,高度可疑肺血栓栓塞。绝大数APE患者都有疾病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成、长期卧床或不活动、慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。CTPA是目前诊断PE最可靠的方法,可以确定阻塞的部位及范围程度。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/4KgJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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