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  3. 女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次／分，BP85／70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次／分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过

女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次／分，BP85／70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次／分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过

admin2022-04-29  29
问题 女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次／分，BP85／70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次／分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联波QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是
选项 A、口服美托洛尔
B、静脉滴注硝酸甘油
C、静脉注射呋塞米
D、静脉滴注多巴胺
E、心包穿刺
答案E
解析 心音遥远+奇脉提示为心包积液。心包积液压迫心脏选择穿刺抽吸积液减轻症状。
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