男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哆嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病

admin2014-11-27 73

问题男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哆嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160／110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。
下列哪项检查最有意义

选项 A、地塞米松抑郁试验
B、测血压心脏功能．心脏X线检查
C、头颅CT
D、脑脊液
E、智能测试

答案A

解析正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症病人服用地塞米松后．未见皮质酸应有的抑制现象．此即用以诊断抑郁症的所谓“地塞米松抑制试验”(DST)，不但可帮助诊断抑郁症．而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑郁性神经症。

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