患儿，男，8岁。出生后即有发绀，哭闹尤甚，逐年加重，喜蹲踞，1年前昏厥1次。查体：发育不良，明显发绀及杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～6级收缩期吹风样杂音。X线胸片可见心影增大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，肺血减少，

admin2021-04-30 29

问题患儿，男，8岁。出生后即有发绀，哭闹尤甚，逐年加重，喜蹲踞，1年前昏厥1次。查体：发育不良，明显发绀及杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～6级收缩期吹风样杂音。X线胸片可见心影增大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，肺血减少，肺门影缩小。
最可能的影像学诊断为

选项 A、房间隔缺损
B、法洛三联症
C、法洛四联症
D、肺动脉狭窄
E、心包炎

答案C

解析法洛四联症：肺动脉狭窄，肺血减少两肺门动脉细小；肺动脉段，心腰部凹陷、主动脉骑跨；主动脉升弓部多有不同程度的增宽、凸出；室间隔缺损，心尖圆隆、上翘，心脏近似靴形。

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