　　患者，女，48岁，右上腹痛半年，有时低热，伴脓血便，近2日腹痛加重伴畏寒、高热。问题5：如果经检查诊断阿米巴肝脓肿，该患者可能需要注意的并发症有 1．继发细菌感染 2．脓肿向胸腔及肺穿破 3．脓肿穿破至心包 4．急性肝功能衰竭 5．原虫血源性播散

admin2019-08-13 67

问题　　患者，女，48岁，右上腹痛半年，有时低热，伴脓血便，近2日腹痛加重伴畏寒、高热。
问题5：如果经检查诊断阿米巴肝脓肿，该患者可能需要注意的并发症有
1．继发细菌感染
2．脓肿向胸腔及肺穿破
3．脓肿穿破至心包
4．急性肝功能衰竭
5．原虫血源性播散
6．急性消化道大出血

选项

答案1，2，3，5。

解析阿米巴肝脓肿的主要并发症为原虫血源性播散、继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液呈黄绿色，或有臭味，镜检有大量脓细胞，但细菌培养阳性率不高。阿米巴肝脓肿向周围器官穿破，如穿过膈肌形成脓胸或肺脓肿，穿破至支气管造成胸膜一肺．支气管瘘，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿破至胃、大肠、下腔静脉、总胆管、右侧。肾盂等处，造成各器官的阿米巴病。除穿破至胃肠道或形成肝．支气管瘘外，预后大多恶劣。

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