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男,68岁,陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为
男,68岁,陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为
admin
2022-11-03
31
问题
男,68岁,陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为
选项
A、依折麦布
B、阿托伐他汀
C、考来烯胺
D、瑞舒伐他汀
E、非诺贝特
答案
E
解析
①贝特类(非诺贝特)可促进VLDL、TG分解及胆同醇的逆向转运,主要降低血清甘油三酯,适用于以甘油三酯增高为主的高脂血症。他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)为HMGCoA还原酶抑制剂,可抑制胆固醇的合成,主要降低血清胆固醇,适用于以胆固醇增高为主的高脂血症。血脂正常值分别为:血清总胆固醇(TC)2.86~5.98mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.07~3.12mmol/L,甘油三酯(TG)0.56~1.7mmoL/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDI-C)0.94~2.0mmoL/L。可见,本例主要以甘油三酯增高为主,应首选的降脂药物为非诺贝特,故答案为E而不是B、D。②依折麦布口服后附着于小肠绒毛刷状缘,抑制胆固醇的吸收,减少小肠中的胆固醇向肝脏的转运,从而降低血清胆固醇,主要适用于原发性高胆固醇血症。考来烯胺可与肠道内胆酸不可逆结合,阻断胆固醇的重吸收,从而降低血清总胆固醇,主要适用于高胆固醇血症。
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