女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109／L，最大可能的诊断是( )

admin2017-04-19 50

问题女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10⁹／L，最大可能的诊断是( )

选项 A、急性胃穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、以上都不是

答案D

解析 (1)有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。(2)典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。(3)右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。(4)白细胞计数多超过20×10⁹／L，血小板低于100×10⁹／L，血小板计数越低，预后越差。(5)术中见胆管内高压和脓性胆汁。

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第四单元

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下列均是传染性单核细胞增多症的诊断依据，但应除外的是

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旋转阳极X线管不具的特点是

以下哪项不是固定义齿的优点

体内氨的主要来源是

10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下5cm，心肺(一)。血象：红细胞5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞0×109/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，

不用搜查证也可以进行搜查的情形是()。

(2013年真题)下列协议中，应由我国《合同-法》调整的是