患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 180／110mmHg，HR 132次／分

admin2019-09-25 76

问题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 180／110mmHg，HR 132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7．2mmol／L，肌钙蛋白正常，D一二聚体正常。
提问3：适宜的治疗包括
A．控制输液量及速度
B．地尔硫卓静点降压
C．更换高级抗生素
D．利尿剂静脉应用
E．口服氢氯噻嗪利尿
F．β受体阻滞剂静脉注射控制心率
G．硝普钠静滴
H．毛花苷丙静脉注射

选项

答案A,D,G,H

解析

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男性患者，40岁，1h前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律，超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。该患者查体可有以下体征

男性患者，40岁，1h前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律，超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。下列哪项措施会使心脏杂音减弱

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Susanwantstoknowwhetherthemeasureshavebeenagreed______.

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