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患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。
患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。
admin
2017-02-23
33
问题
患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。眼部检查:Vod0.02,Vos0.6,矫正视力无提高。双眼眼压正常,双眼前节无特殊。散瞳查眼底:右眼眼底窥不清;左眼见玻璃体混浊(++~+++),下方混浊为主,不完全后脱离,直接检眼镜下左眼眼底较模糊,视盘颜色正常,边界清,C/D=0.3,血管走行较为迂曲,A/V=2/3,黄斑区色素稍紊乱,后极部视网膜平伏,表面可见增殖膜,散在出血点及棉绒斑,左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成,黄斑区弥漫性水肿。
左眼需做下列何种治疗
选项
A、全视网膜光凝
B、针对新生血管的局部视网膜光凝
C、针对无灌注区的局部视网膜光凝
D、黄斑区格栅样视网膜光凝
E、预防性玻璃体切割术
答案
A,D
解析
虽然根据美国糖尿病性视网膜病变早期治疗组(ETDRS)建议DR在高危增殖期才需光凝,但结合我国目前就医难的现状,只要DR进入增殖期(出现新生血管),即使尚未达到ETDRS所规定的新生血管范围(≥1/4PD),也应及时进行全视网膜光凝。如合并黄斑水肿,也可同时或分别进行黄斑区的格栅样光凝。
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专业实践能力
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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