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  3. 患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过

患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过

admin2019-11-27  100
问题 患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无类似病史。查体：体温38．3℃，脉搏98次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg。急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血(＋)，心(－)，肺叩清音，右下肺闻及少许湿啰音，腹平软，肝肋下两横指，脾中度大，下肢不肿。
若考虑慢性粒细胞白血病，尚需要进一步做的检查是
①尿本周蛋白
②碱性磷酸酶
③骨髓铁染色
④融合基因
⑤淋巴结活检
⑥骨髓活检
⑦Coomb试验
⑧染色体检查
提示：骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，以髓系突出，骨髓中原始粒与早幼粒细胞＞20％，红系及巨核系受抑。
选项 A、①④⑤⑦
B、③⑤⑥⑧
C、①③⑦⑧
D、②④⑥⑧
E、③⑥⑦⑧
答案D
解析
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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