2. 医学
  3. 患者，男性，65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92％。 患者入院后体温39．3℃，

患者，男性，65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92％。 患者入院后体温39．3℃，

admin2018-09-05  41
问题 患者，男性，65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92％。
患者入院后体温39．3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者的治疗措施包括
选项 A、大剂量青霉素
B、左拇趾切开引流
C、激素
D、退热剂
E、胰岛素控制血糖
答案A,B,D,E
解析 患者左拇趾红肿破溃，可切开引流处理感染灶，之后需使用抗生素，考虑以革兰阳性菌引起感染可能性大，可选用大剂量青霉素。而对于糖尿病患者，平时血糖控制不佳，本次合并急性感染，是使用胰岛素的指征。另外患者高热，需使用退热药对症治疗。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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