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患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。 患者入院后体温39.3℃,
患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。 患者入院后体温39.3℃,
admin
2018-09-05
45
问题
患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×10
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/L,中性粒细胞为92%。
患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括
选项
A、大剂量青霉素
B、左拇趾切开引流
C、激素
D、退热剂
E、胰岛素控制血糖
答案
A,B,D,E
解析
患者左拇趾红肿破溃,可切开引流处理感染灶,之后需使用抗生素,考虑以革兰阳性菌引起感染可能性大,可选用大剂量青霉素。而对于糖尿病患者,平时血糖控制不佳,本次合并急性感染,是使用胰岛素的指征。另外患者高热,需使用退热药对症治疗。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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