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女性,25岁。1周前无明显诱因出现发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温38.8℃,无寒战。既往体健。查体:T 38.1℃,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两处溃疡,心、肺、腹检查无明显异常。化验血:Hb 102g/L,WBC 5.2×109/L。PL
女性,25岁。1周前无明显诱因出现发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温38.8℃,无寒战。既往体健。查体:T 38.1℃,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两处溃疡,心、肺、腹检查无明显异常。化验血:Hb 102g/L,WBC 5.2×109/L。PL
admin
2019-07-12
49
问题
女性,25岁。1周前无明显诱因出现发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温38.8℃,无寒战。既往体健。查体:T 38.1℃,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两处溃疡,心、肺、腹检查无明显异常。化验血:Hb 102g/L,WBC 5.2×10
9
/L。PLT 24×10
9
/L,网织红细胞4.9%,蛋白尿(++)。
要明确诊断,查体还需注意
选项
A、颜面部水肿
B、盘状红斑
C、结节状红斑
D、牙龈渗血
答案
B
解析
(1)该患者为年轻女性,1周前无明显诱因出现发热,双膝关节疼痛伴皮肤出血点,无寒颤,口腔颊黏膜溃疡,蛋白尿(++),既往体健,考虑为系统性红斑狼疮。再生障碍性贫血以三系减少,无肝脾淋巴结肿大。无胸骨后压痛,骨髓多部位增生低下为主要表现。贝赫切特病最基本和常见诊断标准为每年至少三次的口腔溃疡,结节性红斑等。急性肾小球肾炎多见于青少年男性,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。(2)颊部蝶形红斑、盘形红斑、甲周红斑等对系统性红斑狼疮具有诊断意义。颜面水肿主要见于肾小球肾炎;结节状红斑在结缔组织病中主要见于贝赫切特病;牙龈渗血可见于各种血小板减少的疾病。
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