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男性,66岁。发现高血压7年,1年来血压控制不稳定,且有胸闷,心悸,心率56次/分, 超声心动图监测LvEF0.56,胸片示左心室不扩大,考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性,下述哪种药物最合适
男性,66岁。发现高血压7年,1年来血压控制不稳定,且有胸闷,心悸,心率56次/分, 超声心动图监测LvEF0.56,胸片示左心室不扩大,考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性,下述哪种药物最合适
admin
2020-02-25
156
问题
男性,66岁。发现高血压7年,1年来血压控制不稳定,且有胸闷,心悸,心率56次/分, 超声心动图监测LvEF0.56,胸片示左心室不扩大,考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性,下述哪种药物最合适
选项
A、普萘洛尔
B、氢氯噻嗪
C、地高辛
D、维拉帕米
答案
D
解析
该患者为老年男性,LVEF值正常表明以舒张功能不全为主,故不应使用洋地黄,以免加重心肌缺血耗氧。胸片示左心室不扩大,为保证左心室充盈量和心排血量,暂不考虑利尿剂的使用。患者心率56次/分,不可使用β受体阻滞剂使心率更低。本例患者使用钙通道阻滞剂最为适宜,可以降低心肌细胞内钙浓度,改善心肌主动舒张功能。
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