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  3. 男性，66岁。发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次／分， 超声心动图监测LvEF0．56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适

男性，66岁。发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次／分， 超声心动图监测LvEF0．56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适

admin2020-02-25  63
问题 男性，66岁。发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次／分，  超声心动图监测LvEF0．56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适
选项 A、普萘洛尔
B、氢氯噻嗪
C、地高辛
D、维拉帕米
答案D
解析 该患者为老年男性，LVEF值正常表明以舒张功能不全为主，故不应使用洋地黄，以免加重心肌缺血耗氧。胸片示左心室不扩大，为保证左心室充盈量和心排血量，暂不考虑利尿剂的使用。患者心率56次／分，不可使用β受体阻滞剂使心率更低。本例患者使用钙通道阻滞剂最为适宜，可以降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能。
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