患者，女性，32岁。今日突发寒战、发热，上腹部阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，体温最高39℃，查体：血压80／60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，右上腹可触及一肿物，急查血常规提示：血白细胞19×109／L。该患者首先考虑的诊断为

admin2018-04-09 47

问题患者，女性，32岁。今日突发寒战、发热，上腹部阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，体温最高39℃，查体：血压80／60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，右上腹可触及一肿物，急查血常规提示：血白细胞19×10⁹／L。
该患者首先考虑的诊断为

选项 A、胆囊结石
B、胰头癌
C、急性胆囊炎
D、肝脓肿
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析患者具有Reynolds五联征，诊断AOSC。

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